患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多做了解
(一)病因概述
脑瘫的致病因素有很多,可分为产前因素、出生因素和产后因素。早产/出生体重低、新生儿窒息/新生儿缺氧缺血性脑病、新生婴儿高胆红素血症和宫内感染是主要原因。此外,约有四分之一的儿童找不到明确的原因。
(二)基本病因
1、产前因素
宫内感染、生长迟缓、先兆子痫、多胎妊娠、胎盘早剥、预置胎盘、脐带脱垂、胎位异常等。
2、出生时的因素
早产儿,特别是26周极早泄、分娩延迟、出生体重过低、异常出生、窒息、难产、各种出生损伤、缺血性和低氧脑病等。
3、产后因素
颅内出血、感染、脑膜炎、胆红素脑病、降血糖、意外损伤、持续惊厥等。
(三)风险因素
1、不利于怀孕的因素
怀孕妇女是指35岁以下的老年人,在怀孕早期服用药物,怀孕期间暴露在有害环境中,如辐射暴露、吸烟或酗酒。
2、同居
脑瘫综合征的发病率在紧密结合的家庭比非亲密的已婚家庭要高。
3、遗传因素
一些脑瘫患者可能有遗传病家族史。在患有脑瘫综合征、智力迟钝或先天性畸形的家庭中,儿童患有小脑麻痹综合征的可能性增加。
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患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)症状概述
脑瘫患儿最基本的临床表现为运动发育不全、肌肉张力异常、肢体动作异常僵硬或柔软、运动和姿势异常及反射发育异常。它通常伴有其他功能障碍,如智力迟钝、听力障碍、语言障碍等。
(二)典型症状
1、运动发育不良和中枢运动障碍
包括动态和静态,以及俯卧、仰卧起坐、坐立姿势异常、运动模式异常的运动。例如,当躺在腹部时,四肢弯曲,臀部比头部高。仰卧时,头后仰,下肢伸直。
2、反射异常
初始反射如吮吸、拥抱等延迟丢失、直立反射等。保护拉伸运动,平衡反应延迟或不发生。
(三)伴随症状
1、儿童可合并智力障碍、癫痫以及语言障碍,视力障碍和听力障碍。
2、其他疾病,如流涎、关节脱位、脊柱侧凸等。
(四)并发症
1、营养不良问题
如果患有脑瘫综合症的儿童出现吞咽困难或进食障碍,他们就容易营养不良,影响成长和发育。
2、心理问题
患有脑瘫的儿童是敏感和脆弱的,可能有抑郁,不安和其他心理问题。
3、其他
患有脑瘫综合症的人可能会患上心肺疾病。
患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期检查
医生将首先对儿童进行身体检查,以确定其最初的病情。根据具体情况,建议对颅脑MRI、CT、脑电图、肌电图和脑干诱发电位、遗传性代谢病等进行检查,以明确诊断,判断脑性麻痹综合征的分类。
(二)医学检查
在体格检查中,医生主要检查孩子的大体活动、精细动作、姿势、肌肉紧张度和反射,并根据他们的不同表现对他们进行分类。临床分级如下:
1、一级
活动不容易,但日常生活不受影响,如散步、爬楼梯和使用双手不受限制的操作。
2、二级
手部运动受限,日常活动受到影响,但仍能独立行走和持物。
3、三级
五岁以前不会走路但能爬或滚,不能拿东西却能拿。
4、四级
失去功能的运动功能。
(三)实验室检查
1、例行实验室检查
包括血液常规、尿常规,血液生化、心肌酶谱、乳酸、高铁酸盐、酮体、甲状腺功能测试等,适合脑性麻痹综合征患儿,尤其适合早期低张力综合发育迟缓患儿。
2、病毒学检测
适用于先天性肝脾肿大、皮疹、小头畸形、颅内钙化、视听觉障碍、疑似弓形虫病、风疹病毒、巨细胞、单纯疱疹病毒等局部感染,建议6个月内尽早进行致病性抗原或IgM抗体检测,可疑的宫内巨型细胞病毒感染可在出生后3周内采集或在唾液PCR检测中进行。
3、基因代谢疾病的检测
血尿有机酸、氨基酸、脂肪酸和其他遗传代谢疾病的检测适合于有新生儿喂养困难、代谢紊乱、肝功能异常或其他内脏病变、特殊气味、皮肤和毛发异常和特征的儿童,并建议用于病因鉴别诊断。
(四)成像检查
1、脑部的MRI检查
脑MRI能显示脑结构的形成、髓鞘形成过程和灰质损伤。它具有良好的定位和定性功能,有助于脑瘫综合征的诊断、分类和预后预测。
2、颅脑CT
在有禁忌证的情况下,它可以作为MRI的替代物,或者作为急性颅内钙化或出血的辅助检查。
3、颅内超声
这项检查利用高频声波产生图像,帮助对大脑状况进行初步评估。
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患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要
(一)心理护理
心往往是坚强和情感的亲密的关系。要注意调节病人的情绪,避免情绪过度反应和不良的外界刺激,及时释放紧张、恐惧、焦虑等情绪状态。
(二)用药护理
1、按时服药,注意服药后的效果和毒副作用。
2、心悸、失眠患者如使用镇静剂,应在睡眠前30分钟服用。
3、失眠症患者,可耳穴埋种,取穴神门、心、皮质、交感神经、肝、脾等穴位。还可以按摩头部,重点揉白卉、孙某、申婷、里面的清净、神门等穴位。
4、舌头有酸痛的病人,可用银花甘草液或黄柏水漱口,用冰硼粉或养阴面粉来喷洒。牙龈出血,红肿,可用于黄芩、五倍子或骨皮,如汤水清洁口腔。
(三)心理护理
1、心理特征
由于身体活动的限制、缺乏与同伴的情感交流、家庭厌倦感以及社会对患有大脑性麻痹综合症的人的歧视和偏见,儿童容易产生心理障碍,如抑郁、自卑、情感脆弱和孤独。
2、护理要点
家庭应尊重患儿的人格,对患儿静脉滴注的进展应给予及时的表扬,使患儿以最愉快的心情配合治疗。同时,教育孩子要面对生活中的困难,不要过分放纵,鼓励孩子树立生活的信心,对其进行耐心的教育和管理。
(四)生活管理
1、清洁护理
保持室内空气新鲜、阳光、通风、温度适宜,用消毒剂擦拭地板,定期清洗,及时更换衣服、床上用品和被褥。对于严重的患儿,应随时翻身预防褥疮,清洗会阴后排便,预防湿疹。
2、口腔护理
用干净的手巾或纸巾擦拭婴儿的唾液或用温水洗涤和烘干。经常更换围巾,保持流口水。监督儿童刷牙和清洁牙齿。