饱受疾病困扰
日常生活及心理受影响
面临来自社会的重重压力
这是多数乙肝患者的生活状态
为了让更多人了解这个疾病
今天
就让小编来给大家做个简短的科普
阻断乙型肝炎母婴传播八问八答
01
为什么要进行母婴阻断？
乙型肝炎病毒（HBV）感染是慢性肝病的重要病因之一，其导致的慢性乙型肝炎（CHB）是重大的公共健康问题。慢乙肝是我国的常见病和多发病，如果不进行有效干预，慢乙肝可进展为肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等终末期肝病，对生命健康造成严重威胁。
目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性HBV感染者约7000万例。HBV经母婴、血液和性接触传播，母婴传播多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV的风险密切相关，HBeAg阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。
因此，对乙肝孕产妇实施母婴阻断干预是减少HBV感染率、降低慢性乙型肝炎患病率的重要手段，让我们的宝宝远离乙肝的威胁。
02
阻断乙型肝炎母婴传播有哪些办法呢？
对于所有的新生儿，无论妈妈乙肝病毒标志物是否阳性，新生儿出生后都要尽早注射乙肝疫苗，推荐在新生儿出生后的12小时内接种乙肝疫苗。
对于乙肝病毒标志物阳性的妈妈所生的新生儿，在新生儿出生后，除要尽早注射乙肝疫苗外，还要尽早注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白的接种时间，推荐一定要在新生儿出生之后的12个小时内。
对于乙肝病毒高水平复制的母亲，如果母亲血清HBVDNA水平大于2×10^5IU/ml，在母亲妊娠的晚期，即妊娠24~28周，推荐给予孕妇口服核苷类抗病毒治疗的药物，临床常用的是替诺福韦，以降低母亲HBVDNA的水平，从而减少胎儿的宫内感染。新生儿出生后，再联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
03
乙肝病毒携带者有必要先抗病毒治疗后再怀孕吗？
处于育龄期的乙肝阳性的父母，只要做到孕前检查、科学评估、孕中监测、及时干预、产后阻断、合理喂养，就能够实现乙肝病毒的母婴阻断，实现乙肝病毒的零感染，生出健康的宝宝。
对于乙肝病毒表面抗原阳性的爸爸和妈妈，在孕前需要对乙肝病毒感染情况，进行科学的评估，完善肝功能检查、HBVDNA检查、肝脏影像学检查等。如果肝功能正常，肝脏彩超和肝脏硬度检查正常，则不需要抗病毒治疗，就可以实施妊娠计划。
04
乙肝孕期注意什么？
乙肝阳性的母亲怀孕之后，一定需要在孕中进行定期监测。如果母亲HBVDNA水平较高，大于2×10^5IU/ml，推荐母亲在妊娠的晚期，即妊娠的24~28周，通过口服核苷类药物进行抗病毒治疗，临床常用的是替诺福韦，以降低母亲血清HBVDNA的水平，阻断乙肝病毒的宫内感染。新生儿出生之后，要尽早注射乙肝疫苗，联合乙肝免疫球蛋白。推荐在新生儿出生后12小时内完成注射。对于完成免疫阻断的新生儿，母亲可以正常母乳喂养。
05
抗病毒过程中意外怀孕怎么办？
对于抗病毒治疗过程中意外怀孕的患者，根据药物对胎儿的影响程度决定是否终止妊娠，其中TDF、LdT等对妊娠无影响，可继续妊娠。如用ETV等治疗，也不需要终止妊娠，可换用TDF治疗后继续妊娠。如果应用PEG-IFNα治疗的患者，则需要终止妊娠。对于已经诊断为肝硬化且准备妊娠的患者，最好选用TDF抗病毒治疗。
06
乙肝妈妈可以选择哪种方式分娩呢？
孕产妇依据产科情况进行评估，确定分娩方式。剖宫产并不能降低乙肝母婴传播的概率，不主张将HBV母婴传播等社会因素作为剖宫产的手术指征。
07
乙肝妈妈乙型病毒性肝炎产后护理
1、乙肝患者的内衣裤（特别是被血液污染的内裤）应与家人的衣物分开清洗
2、不要口对口喂哺婴儿或用口尝试婴儿奶嘴或食物。防止交叉感染。注意哺乳卫生，母乳喂养者在每次哺乳前应洗净双手和乳头。
3、保证每日9小时睡眠，充分休息，适当活动，无并发症的正常产妇，产后应早日下床活动，可根据身体状况做产后体操，促进产后机体复原。
08
所生的宝宝成长中注意什么？
新生儿出生后，乙型肝炎疫苗进行主动免疫，接种程序为0、1、6个月，即出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，1个月和6个月接种第2及第3针乙肝疫苗。
新生儿出生后，乙肝免疫球蛋白进行被动免疫，24小时内注射乙肝免疫球蛋白100-200IU。
乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上；由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而第二针后有50%～70%左右，第三针后90%左右产生抗体。乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。
乙肝表面抗体大于100mIU/ml，表明抗体保护力强，可继续定期监测；小于100mIU/ml，表明为低应答，抗体保护力弱，再进行1针免疫（10ug）以延长保护年限；抗体小于10mIU/ml为无应答），建议增加免疫次数，再进行3针免疫（0-1-6个月，10ug），连续接种6针后仍无抗体者可更换疫苗。
乙肝疫苗首针及时接种和全程接种是保证乙肝疫苗保护效果的关键。首针乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种，且越早越好。
广西妇幼保健院（广西妇产医院）急诊科业务范围
各种急危重症、内科、儿科、妇产科、高危的孕产妇，新生儿及儿童院前急救，院内急救，重症监护；各种原因引起的呼吸循环衰竭，呼吸心跳骤停，多脏器功能衰竭，中毒、休克等急危重症的救治。
儿科急诊就诊范围：
1.有反复的呕吐，连续的呕吐，超过3、5次。
2.3个月内发热，体温超过38度，持续2小时以上。
3.3个月以上，发热伴精神差或高热服退热药2小时体温下降不明显。
4.婴儿持续哭闹不能安抚。
5.有出血征像，比如皮下出血、咯血、呕血、鼻出血难止或较频繁。
6.腹泻伴精神差、乏力、腹胀、皮肤干燥、尿少。
7.急性喉炎。
8.不明原因抽搐。
内科急诊就诊范围：
1.39.5℃以上，有中毒症状者。
2.各种原因引起的抽搐、昏迷等。
3.大出血及严重贫血病人，消化道出血等。
4.各种中毒，包括药物中毒、食物中毒、有毒气体吸入等。
5.各种类型的休克。
6.心肺复苏病人。
7.心力衰竭、呼吸衰竭。
8.严重水电解质及酸碱失衡。
9.哮喘及哮喘持续状态；呼吸困难、面色青紫或苍白等。
10.严重疼痛病人，包括头痛、胸痛、腹痛等。
11.外院转来的急诊病人。
内科平诊就诊范围：
1.妊娠合并内分泌疾病：糖尿病，高血压病，甲状腺疾病，甲状旁腺疾病，原发性醛固酮增多症，库欣综合征及多囊卵巢综合症。
2.妊娠合并其他系统疾病：上呼吸道感染，急慢性支气管炎，支气管肺炎，支气管哮喘，急性肾盂肾炎，肝功能损害，急慢性胃炎、肠炎，心律失常，眩晕症等。
3.中老年相关疾病：骨质疏松，高血压病，糖尿病，冠心病，代谢综合征，围绝经期综合症，脑动脉供血不足等。
妇产科急诊就诊范围：
1.妊娠期急腹症。
2.妊娠期内科急诊（妊娠剧吐）。
3.急性产前出血。
4.胎儿宫内窘迫。
5.脐带脱垂。
6.子痫前期和子痫（含HELLP综合征）。
7.羊水栓塞。
8.急性羊水过多。
9.胎膜早破。
10.异常分娩、胎位异常、临产或先兆临产。
11.分娩损伤（软产道裂伤,会阴及阴道裂伤,宫颈裂伤）。
12.先兆子宫破裂。
13.产后出血。
14.产褥感染。
15.异位妊娠。
16.妇科急性阴道流血。
17.感染性疾病（前庭大腺脓肿，盆腔炎性疾病,外阴炎）。
18.外阴骑跨伤。
19.性暴力损伤。
20.阴道异物。
21.痛经。
22.功能失调性子宫出血（大出血）。
23.妇科术后并发症（阴道出血,尿潴留,深静脉血栓形成）。
广西妇幼保健院（广西儿童医院）新阳院区24小时急诊电话：
广西妇幼保健院（广西儿童医院）厢竹院区24小时急诊电话：
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文：李玫蓉蒋冬梅