一、孕早期产检

1、时间:孕6-8周

2、重点项目:孕早期B超、孕激素检查

3、注意:

B超可看到孕囊、胎芽,听到胎心。

孕酮低的话,听医嘱补充黄体酮。



超全的孕期产检攻略(NT、唐筛、四维彩超、糖筛、胎心监护...)

产检

二、第一次正式产检(空腹)

1、时间:孕12周(11~13周)

2、重点项目:NT检查(早期筛查胎儿畸形)

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NT检查

3、项目

①建立妊娠期保健目:手册

建档时,会填写你和丈夫的一些基本信息,带好身份证。

医生会为你确定孕周,推算预产期,估妊娠期高危因素。

②体重、血压

整个孕期中理想的体重增加值为10~12.5千克。

③验血(一共抽5管子血)

铁蛋白测定:血红蛋白低于100g/L为轻度贫血,低于80g/L为中度贫血,低于60g/L为重度贫血。

ABO+Rh红细胞血型鉴定。

乙肝五项+HIV+梅毒。

小生化:肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂。

维生素ADK(非必须,看医院):低的话,多吃鱼虾瘦肉蔬菜,吃含复合维生素的叶酸。

④验尿

尿常规(或尿沉渣定量):检测是否有蛋白尿的迹象,那是一种潜在的严重疾病先兆子痫的征兆之一。

尿碘:查看体内碘的水平,如果偏低的话,会影响孩子智力发育。

⑤心电图

判断是不是有心脏疾病。怀孕期间,心脏负担加重,可能会导致出现心力衰竭等。

⑥B超

NT检查:颈后透明带扫描,评估宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法。厚度大于2.5(或3)以上,胎儿罹患唐氏症的几率就会较高,这时医生会建议孕妈再做一次羊膜穿刺,确定染色体异常与否。

胎心率:胎心应清晰规律,大概心率为120-160次/分。

子宫大小。

⑦其他(非必须项)

地中海贫血筛查。

寄生虫检查(家中养宠物的)。

最好带上准爸一起去。

三、第二次正式产检

1、时间:孕16周(15~20周)

2、重点项目:唐氏筛查(推测唐氏综合症概率)

3、项目:

①血压、体重

②B超常规:双顶径、腹围、股骨长、羊水深度、胎心率等

③唐氏筛查

筛查方式:抽血检查。

必要性:降低唐氏儿的出生率。

唐氏儿会发生严重多发性先天畸形(特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常),并伴严重的智力低下,生活基本不能自理,多数患儿未成年便夭折。筛查内容:主要筛查21三体综合征和18三体综合征的风险值高低,这两项都属于染色体变异引起的先天性出生缺陷。

参考数值:21三体综合征的高风险是≥1/250,18三体综合征的高风险是≥1/350。

4、注意:

若唐筛是高风险,需要进一步做无创DNA或羊水穿刺。

唐筛是国家免费项目,提前咨询医院需要开社区介绍信吗。

本周你需要预约下一次产检的四维彩超。

5、唐筛和无创的区别?

①唐氏筛查和无创DNA都属于孕期排畸检查。

②检查项目不同。

唐氏筛查可以检测胎儿是否有18三体、21三体综合征以及开放性神经管缺陷。

无创DNA还可以检查其他的三体综合征以及微缺失、微重复。

③准确率有区别。

唐氏筛查准确率相对较低,能达70%左右。

无创DNA的检查准确性较高,能达95%以上。

④无创检查比唐筛检查孕周更广。

唐筛一般在孕中期(15周-20周)检查。

无创适合孕周(12-22周)比较长,甚至22周以上也可以做。

⑤是否免费

唐筛是国家免费的产检项目,无创各地区不一定。

我们这里添100块两个就都做了。

四、第三次正式产检

1、时间:孕22周(孕20-24周)

2、重点项目:四维彩超(胎儿畸形大排查)

3、项目

①四维彩超

可以清晰地看到胎儿各个器官、较明显的畸形。

如面部畸形、无脑儿,脑积水,脊柱裂,腹壁缺损,四肢短小,多囊肾,肾积水,消化道闭锁,四心腔、羊水过多、过少等容易被发现。

②尿常规检查

这项检查大多数孕妈都是阴性。

蛋白显示阳性,有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。

糖或酮体阳性,进一步抽血检查以排除糖尿病。

③血常规检查

了解孕妇是否患有贫血。

④测量宫高

宫高指下腹耻骨联合上沿至子宫底间的长度。

本周开始子宫底每周都会升高1厘米。

如持续2周宫高无变化,医生会建议做B超。

④身高、体重、血压

孕20周后持续高于140/90mmHG,判定为妊娠高血压。

⑤胎心

正常值依然是在120-160次/分。

4、注意:

做四维彩超不需憋尿,也不需空腹。

四维彩超需要看到宝宝正脸,如果宝宝不配合,可进行适量活动,让宝宝转到合适的位置才能检查,所以这可能花费你一整天的时间。

胎儿软组织如耳朵、性别、生殖器及颚弓不在超声检查范围内。

胎儿四肢检查中不包括指骨、趾骨的数目。

胎儿四腔心检查只能排除50%-60%的先心病。

5、四维彩超报告单

①胎盘分级

1级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,孕30-32周可见。

2级表示胎盘接近成熟。

3级表示胎盘已经成熟。

越接近足月,胎盘越成熟,表示胎儿的肺越成熟。肺成熟胎儿出生后才能存活。

②羊水深度

3-7cm为正常,7cm羊水过多,3cm羊水过少。

羊水指数是以脐部为中心,分上、下、左、右4个区域,将4个区域的羊水深度相加。

羊水指数的正常值是8-18(24)cm。

③双顶径(BPD)

头部左右两侧之间最长部位的长度。

孕5个月后,双顶径基本与怀孕月份相符。

孕28周(7个月),约7.0cm。

孕32周(8个月),约8.0cm。

孕8个月以后,每周增长约0.2cm。

足月时,达到9.3cm或者以上。

④头围

胎儿环头一周的长度。

⑤腹围

胎儿腹部一周的长度。

⑥股骨长

胎儿大腿骨长度。

正常值与怀孕月份的双顶径值差2-3cm。

⑦肱骨长

上腕骨的长轴。

⑧小脑横径

小脑水平的长度。

20周:2.16±0.16cm,25周:2.85±0.17cm,30周:3.86±0.34cm,35周:4.29±0.26cm,40周:4.87±0.42cm

⑨侧脑室

正常在1cm以下,1-1.5cm算轻微,1.5以上就有点危险了。

侧脑室增宽是由胎儿脑脊液过多造成的,胎儿后期大多能自己吸收,一般医生建议隔2周做B超看看是否继续增宽。

侧脑室增宽太多,医生会怀疑脑积水,脑积水还有伴随症状脊柱裂,没有的话胎儿应该是健康的。

⑩后颅窝池

最大深度不超过10mm,5mm为颅后窝积液,29-32周最多见。

32周前随孕周增加而增宽。

33周后随孕周增加而缩窄。

≥8mm,应每2-3周复查一次。

10mm,应检查有无其他合并畸形。必要时检查胎儿染色体。

14mm或超声检查有畸形者,必做胎儿染色体检查。

五、第四次正式产检

1、时间:孕26周(孕24-28周)

2、重点项目:妊娠糖尿病筛查(空腹)

3、项目:

①常规产检:

血压、体重、宫高、腹围、胎心率、血常规、尿常规、B超胎儿常规检查。

②糖尿病筛查

前一晚20点后,禁水禁食。

早晨空腹,进行口服葡萄糖耐量试验。

5分钟内,喝完含75克葡萄糖的温开水300毫升。

检测喝之前、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖(扎手指测血)。

正常值:空腹血糖≤5.1mmol/L,1小时血糖≤10.0mmol/L,2小时血糖≤8.5mmoⅠ/L。

只要有任何一个点,达到或超过以上标准,诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇影响:羊水过多、巨大儿、早产儿、难产、产伤。

妊娠糖尿病对胎儿影响:先天性畸形、新生儿血糖过低、呼吸窘迫症候群等。

③胎儿心脏彩超检查

26~28周,要进行胎儿心脏排畸,检测心脏有没有先天性问题。

4、注意

喝葡萄糖水时不要太急,5分钟内喝完。

高糖容易刺激胃部,喝完可能会有恶心想吐的感觉,可走动缓解。

六、第五次正式产检

1、时间:孕28周

2、项目:

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。

3、注意:

这周开始,产检变为两周一次。

血常规、尿常规不是每次都做,具体看医生安排。

七、第六次正式产检

1、时间:孕30周

2、项目:

①常规产检

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。

②B超常规

检查胎儿发育情况进一步排畸。

医生会重点看宝宝胎位,若不是头位,医生会让你调整。

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天使妈妈

十四、第十三次正式产检(随时待产)

1、时间:孕40周

2、项目:

①常规产检:

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、血常规、胎心监护。