健康素养66条——第51条
主动婚前和孕前保健，孕期应当至少接受5次产前检查并住院分娩
一、婚前保健和孕前保健
（一）婚前保健
婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务。
1、婚前医学检查
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。常规辅助检查应进行胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。
2、婚前卫生指导
婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。婚前卫生指导内容包括：有关性保健和性教育，新婚避孕知识及计划生育指导，受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识，遗传病的基本知识，影响婚育的有关疾病的基本知识，以及其他生殖健康知识。
3、婚前卫生咨询
婚检医师针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。受检对象根据医生提出的“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见，做出有利于健康和谐的决定。
（二）孕前保健
孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保健服务内容包括：
1、健康教育与咨询
主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。
2、健康状况检查
孕前医学检查包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查。体格检查包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。辅助检查包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。必要时进行激素检查和精液检查。专项检查包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。
3、健康指导
对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：1.有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；2.合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；3.接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；4.积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；7.改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；9.合理选择运动方式；10.对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。
孕期保健能及时筛查出影响母子健康的风险因素，掌握孕妇的身体健康情况和胎儿宫内生长发育情况。孕期体检是根据胎儿发育的早、中、晚不同阶段生理特点，做相应的检查。初查：怀孕12周之前；复查：12周后每4周一次；28周后每2周一次；36周后每周一次；整个孕期体检不能少于5次。
（三）婚/孕前保健的好处
1、了解双方健康情况，有助于婚后夫妇之间的相互关心、体贴。如女方有心脏病，需节制性生活、减少劳动量，有些心脏病甚至不宜生育，这时男方应主动做好避孕工作，并多承担一些家务劳动。
2、有利于发现早期无症状的疾病，如传染性肝炎、开放性结核，可及早治疗，以免影响本人、对方或下一代的健康。
3、可以发现遗传性疾病，阻断遗传病的延续，避免缺陷儿出生，有利于促进优生。
4、若发现一方有生理性缺陷，如男方患尿道下裂或女方患处女膜闭锁等，可以婚/孕前先做手术矫治，甚至有些先天性畸形如先天性无阴道，手术治疗后虽不能生育，但可以有正常的性生活。
5、知识咨询，并帮助青年选择合适的婚期、制定生育计划、选择最佳受孕时机，避免计划外妊娠和不必要的人工流产，对保障家庭幸福和子孙后代的健康、提高人口素质起到一定作用。
二、住院分娩
常言道：“十月怀胎，一朝分娩。”孕妇临产，一定要到正规医院生孩子，尽量不要在家里分娩，更不要让没有新法接生经验的人接生。
在孕晚期出现分娩先兆如见红、不规律的腹痛、腰酸及下坠感时要及时到医院，采用科学的接生方法。科学的接生方法好处很多:
1、减少产后出血，降低产妇死亡率。产后出血是引起产妇死亡的重要原因，在我国，它为产妇死亡原因的第一位。采用科学的接生方法，正确地判断及处理产程中各环节，对引起产后出血的原因尽早预防并及时处理，可以大大减少产后出血的发生。
2、减少产褥感染的发生。科学的接生方法首先是采取严格的消毒措施，产前、产时尽可能减少阴道检查，并掌握好分娩时间，以缩短产程，减少产道损伤，调理产妇全身状况，减少产褥感染的机会。
3、减少新生儿窒息，提高新生儿存活率。科学的接生方法能及早发现胎儿宫内缺氧，了解胎儿在子宫内的状况，缩短分娩时间，而不是盲目地等待自然分娩，从而减少了死产、新生儿窒息，提高新生儿生存能力，真正做到优生。
4、降低新生儿感染、破伤风、败血症的发生。断脐是人生的第一个伤口。如果用消毒不严的工具处理脐带，会造成新生儿感染，甚至引起败血症。
5、减少产道损伤。科学的接生方法要求接生员熟知分娩全过程及各部位的解剖、生理特点，能正确估计胎儿大小与孕妇骨盆的关系，正确地保护产道免受损伤，从而减少子宫破裂、子宫翻出、会阴撕裂、直肠瘘、尿瘘等严重的产道损伤。
三、高龄妇女生育的注意事项
各国已普遍将年龄≥35岁的妊娠列为高危妊娠。高龄孕妇对妊娠结局的影响主要表现卵子质量下降，妊娠合并症、并发症增多，流产、早产、难产比例增高。此外，如果头胎是剖宫产的，怀孕后可能出现瘢痕妊娠、胎盘植入等。因此，高龄妇女在准备生育时应注意以下事项：
1、高龄孕妇应在怀孕前半年要进行一次全面的健康体检，检查心、肺、肝、肾等功能是否适合怀孕。由医生综合评估身体条件后再怀孕。怀孕前3个月就可以提前补充叶酸，直到怀孕后3个月。
2、高龄孕妇应定期进行孕期检查，筛查糖尿病、高血压、甲亢等高危因素，监测胎儿“动向”，如发现异常情况要及时治疗或终止妊娠。对于之前进行过剖宫产的孕妇，孕期要特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠，中晚孕排除前置胎盘和胎盘植入的风险，孕期检测先兆子宫破裂的风险。
3、高龄孕妇为产前诊断对象，要及时进行出生缺陷相关病种的产前筛查和产前诊断，尽可能排除胎儿畸形。
4、健康饮食、适当运动、规律作息。建议养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，体重合理增长，减少难产风险。
“健康顺德”微信编辑部编辑：华