一、初次面诊
患者女性，63岁；据了解，患者有既往有贫血病史20年，无家族病史；3年前因子宫肌瘤行子宫全切术，生活能自理，但血压偏低；于1个月因突发头疼、头晕，为了确诊病情，去当地医院检查出脑膜瘤；之后在当地医院针对性治疗一周后，因治疗效果不佳，便放弃了治疗，期间出现间断性头晕的症状；1天前，患者病情进行性加重，头晕症状越来越频繁，已经影响到了正常的生活，故在家人朋友的介绍下来到我院就诊；看了患者之前在外院的检查报告后，我便将患者收入了我院。
二、治疗经过
患者入院后，完善了相关检查，头部MRI示：患者颈枕交接部可见直径约4.5cm的占位病变；通过对患者的病情的了解和外院的治疗经过，确实为脑膜瘤，之后将结果告知患者及其家属，建议患者进行手术切除，经过与其协商，患者及其家属最终同意手术治疗；我联系了其他个专家医生组成的专家团队进行会诊，该患者肿瘤所在位置无明显功能区，可在全麻下行幕上浅部病变切除术。之后，完善术前准备，在全麻下对肿瘤进行了切除，术后病理结果显示：上矢状窦旁—脑膜瘤。术后，给予了患者替莫唑胺联合安罗替尼进行化疗；替莫唑胺（简称TMZ），是一种咪唑四嗪类衍生物，咪托唑胺的类似物，是第二代口服抗肿瘤烷化剂类化疗药物，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱、可口服、易于透过血脑屏障、安全、与其他药物没有叠加毒性、可用于对亚硝基脲耐药的患者；不仅对脑胶质瘤有较好疗效，对白血病、黑色素瘤、淋巴瘤和实体瘤也有较好的疗效；口服后迅速吸收，生物利用度近100%，TMZ进入体内广泛分布于全身，并可透过血脑屏障，进入脑脊液;在中枢神经系统达到有效的药物浓度，其脑脊液/血浆药物浓度比接近30%～40%；TMZ对肿瘤细胞的核酸、蛋白质及肽亲核区发生作用，作用于抗瘤细胞分裂的各个时期；替莫唑胺的这一药理过程无需酶的作用，较少有个体差异，因而可以较好地预见其药效和毒性作用。安罗替尼，是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等信号通路，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用；替莫唑胺和安罗替尼两药联用，可以更快更有效的清除患者体内残留的癌细胞，得以延长患者的生存期。
术前病灶位置
三、治疗效果
患者术中生命体征平稳，在重症监护室观察了1天后，便在第二天转移到了普通病房继续进行观察，术后患者也未出现视力、视野的缺损及癫痫、偏瘫的发生；术后第7天，为患者进行全面复查，患者的复查的各指标均在合格范围之内，未见明显异常；又让患者在院观察了几天；最后，患者予住院12天后，办理出院，嘱其定期复查。
术后复查
四、注意事项
1、合理安排日常生活方式，保证充足的睡眠时间，注意劳逸结合，身体条件允许的情况下，可以适当做有氧运动，增强机体免疫力，但是避免过度劳累、疲乏。
2、积极配合医生的治疗，保持心态平和，避免情绪浮动过大。
3、出院后要定期复查，开始可以保持3个月一次的频率，病情稳定后可以半年一次或一年一次，坚持复查五年。期间如果有任何不适，需要随时就诊。
4、饮食上尽量避免食用辛辣、刺激或者过于油腻的食物，多以低脂、低盐的食物为主，可吃新鲜的蔬菜和水果。
五、个人感悟
脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一，占肿瘤的20-30%，如能早期诊断，在肿瘤尚未影响周围的脑组织与重要颅神经，血管受到损害之前手术，能达到完全切除的目的。对该患者而言，肿瘤所在位置无明显功能区，且属于良性肿瘤，可在全麻下行幕上浅部病变切除术。脑膜瘤治疗是以手术为主要治疗方法，通过脑膜瘤的不同情况和影像学的相关资料来了解脑膜瘤的大小和所在位置,然后对其部位进行肿瘤摘除手术。手术要注意的问题是不要触碰到大血管和颅内重要功能区,否则会有很严重的威胁,同时要注意脑膜瘤手术后将肿瘤组织做活检检查,看其良恶性。