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产后抑郁,其实就是指产后女性会出现的一种情绪的问题,像是很多产后女性都会出现激动、恐怖、焦虑、沮丧等情绪。

当产后女性出现这些问题的时候,对于女性的身心健康及婴儿的成长发育都有一定的影响。

产后抑郁症状

产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。

通常在产后2周出现症状,表现为易激动、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

产后抑郁诊断

产后抑郁至今尚无统一的诊断标准。

美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产后抑郁的诊断标准。

在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备①②两条。

①情绪抑郁;

②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;

③体重显著下降或增加;

④失眠或睡眠过度;

⑤精神运动性兴奋或阻滞;

⑥疲劳或乏力;

⑦遇事皆感毫无意义或自罪感;

⑧思维力减退或注意力溃散;

⑨反复出现死亡想法。

在产后4周内发病。

产后抑郁治疗

产后抑郁通常需要治疗,包括心理治疗及药物治疗。

01.心理治疗

通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。

对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。

02.药物治疗

应用抗抑郁症药,主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。

例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至150mg/d口服等。

这类药物优点为不进入乳汁中,故可用于产后抑郁。

预防产后抑郁

产后抑郁不仅影响产妇及婴儿的身心健康和安全,而且影响到婚姻、家庭及社会的幸福与稳定。因此,对产后抑郁应给予充分的重视,要从产前即开始着手产后抑郁的预防工作。

首先,医生在孕期阶段可以利用孕妇学校、讲座等多种渠道普及关于怀孕和分娩的常识,减轻孕产妇产前的紧张和恐惧。

尽早了解学习育婴技能,避免婴儿到来时手足无措、紧张慌乱。家庭中的女性前辈可以多多传授分娩和育儿经验。

配偶和家人要了解学习照顾孕产妇和育婴相关知识,对孕产妇多给予理解、关心和支持,外来的支持可以将负性应激的影响降到最低。

调整好家庭关系,尤其是婆媳关系,为产妇提供良好的休养环境,养成良好的睡眠习惯。

其次,医护人员和家庭成员在照料好婴儿的同时,也要持续关注产妇的变化和需求,耐心倾听产妇的忧虑和苦恼,并给予积极的回应。

用友善、亲切、温和的语言,表达出更多的关心,使产妇具有良好的身心适应状态,安全度过产后抑郁的发生期。

产妇要尽可能多休息,孩子睡觉时产妇也尽量睡觉,要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。例如请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作,请家人帮助准备食物或者处理家务等;

同时,要保持良好的生活习惯,适度锻炼身体,带孩子到户外活动、散步,呼吸新鲜空气,感受温暖的阳光。

如果以上预防措施未能起到良好的效果,产妇已经出现了严重的产后抑郁的症状,应及时咨询医生,对症治疗。


参考资料