顾女士患有严重的子宫肌瘤。经过多年的治疗,她终于在IWIN和怀孕的母亲的帮助下,在美国做了试管婴儿,从而获得了自己的孩子。这10个月的等待不仅迎来了健康宝宝的顺利诞生,也让两个陌生的家庭拥有了真诚的友谊。不同的国家,由于出生问题,相互认识,现在宝宝出生健康,我相信这两个家庭之间的友谊将永远存在。

3子宫肌瘤

大约30%—40%的子宫肌瘤患者会得不孕症。其原因一般是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫颈变形,导致输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管。此外,有时子宫肌瘤对试管婴儿的影响是根据子宫肌瘤的大小和位置而决定,如果没有影响,则不必做什么治疗;如果子宫肌瘤的大小和位置,对胚胎着床有影响,那试管医生会根据您的情况做相应的治疗,以提高试管婴儿移植的成功率。

子宫肌瘤、子宫腺肌症与子宫内膜异位症

1.子宫肌瘤:

根据肌瘤与肌壁间的关系分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤往往对胚胎着床影响不大,但压迫或贴近内膜的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤会导致子宫内膜容受性降低,从而导致着床失败。有研究表明,无论肌瘤大小,使宫腔变形的子宫肌瘤可降低辅助生殖技术患者的胚胎种植率和妊娠率。但是Christopoulos等认为多发肌瘤(超过2个)和大的(3cm)肌壁间肌瘤,即使不影响宫腔也降低了IVF的成功率。

子宫肌瘤导致内膜容受性下降的原因可能为以下几点:

(1)肌瘤可引起子宫平滑肌异常收缩,尤其于排卵期及黄体期收缩极性倒置,且与正常女性相比,子宫内膜蠕动波增加,使着床失败导致不孕。

(2)肌瘤压迫宫腔使宫腔容积及结构改变,影响种植部位,干扰着床。

(3)肌瘤可能使其附近静脉受压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,甚至造成内膜缺血和局部血管活性物质释放增加,影响胚胎的血供,不利于胚胎着床。

(4)肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血使阴道分泌物增多,且粘膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带,不利于胚胎着床。

(5)相关着床因子如白细胞介素-10(IL-10)和免疫抑制性糖蛋白(Glycodelin)的减少,HOXA10基因表达的下调导致蜕膜化缺陷,可能与反复着床失败有关。

(6)子宫肌瘤局部血管生长因子、趋化因子及肿瘤坏死因子等失调影响胚胎的粘附及着床。因此,对于因子宫肌瘤导致反复着床失败的患者,建议先处理肌瘤,再行胚胎移植,以期获得良好结局。

2.子宫腺肌症与子宫内膜异位症:

(1)子宫腺肌症:子宫呈均匀性球形增大,使得宫腔较大,子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致着床困难。同时其肌壁显著增厚且硬,因反复局部异位内膜组织出血导致病灶周围纤维组织增生,与周围肌层无明显界限,由于肌层组织内有纤维带和微囊腔,导致子宫收缩不良,影响着床。其次,子宫腺肌症的内膜基底层缺乏粘膜下层,导致内膜组织结构缺失及影响内膜血供,从而干扰着床。最后,有研究发现子宫腺肌症组织中孕激素受体表达下调,而胚胎着床需要孕激素的支持,故子宫腺肌症患者容易出现反复着床失败。

(2)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,Holoch等研究认为子宫内膜异位症可能通过干扰卵母细胞成熟、抑制肌层收缩等影响受精和胚胎着床,继而导致不孕。有研究发现,约50%的子宫内膜异位症患者子宫内膜中整合素αvβ3的表达减少,在某些情况下,甚至不表达。而整合素的表达与子宫内膜“种植窗”相吻合,尤其是αvβ3的表达,可作为子宫内膜容受性的分子标志。

另外,胚胎着床的重要标志物胎盘蛋白A(GlycodelinA)在子宫内膜异位症患者中表达减少,提示其可能导致内膜容受性下降。其他一些着床的生物标志物,如白血病抑制因子、骨桥蛋白和溶血磷脂酸受体-3在子宫内膜异位症患者中的表达亦减少,同时子宫内膜异位症患者中粘附分子的表达下降,胚胎着床粘附过程可能受到干扰。子宫内膜异位症与子宫腺肌症相似,其子宫内膜雌激素受体表达上调、孕激素活性降低,导致患者雌激素水平升高而孕激素抵抗,对子宫内膜容受性及胚胎着床造成了不良影响,引起着床失败。

子宫肌瘤能治好吗?子宫肌瘤如何治疗?

每一个患有子宫肌瘤疾病的患者,基本上在进行治疗的过程当中都在思考如何做治疗,其实从现有的情况下来看,子宫肌瘤患者在进行实际治疗的时候,基本上会有各种不同的治疗方法,子宫肌瘤在女性生殖器官当中算得上是最常见的一种肿瘤,在治疗的时候我们要结合实际情况来进行治疗,子宫肌瘤基本上是在30岁到50岁女性的身上出现,40岁到50岁女性的身上是最常见的,子宫肌瘤能治好吗?

子宫肌瘤能治好吗?

如果是子宫肌瘤患者在进行实际治疗的时候,大家要结合实际情况来做多方面的治疗,通常来说我们要明确一下关于子宫肌瘤的各种病因,而且要做好相关的准确诊断,这样的话在进行治疗的时候,一定要结合具体情况来做治疗子宫肌瘤的治疗手段非常多,基本上有激素治疗和手术治疗,还有中药治疗和介入式的治疗,那么我们在进行治疗的时候,也可以结合自己的子宫肌瘤疾病的症状来做治疗。

子宫肌瘤有什么治疗方法?

绝经期的女性在精神治疗的时候,基本上有更多的期待治疗的方法,如果患者的年龄在40岁到50岁以上,并且开始有绝经期的现象表现,临床上也没有明显的出血过多或者是疼痛症状,那么我们可以采用围绕绝经期的期待治疗方法来进行治疗这种方法,不用采用任何的药物和手术执行治疗,每三个月进行一次妇科检查,可以通过B超检查的方法来做诊疗,性激素的水平也正在逐渐下降,慢慢的期待子宫肌瘤萎缩。

手术治疗的这种治疗方式基本上也是最常见的治疗方法,如果子宫肌瘤比较大的话,那么相信大多数的人都会通过子宫的手术方式进行治疗,一般来说这样的一些手术在进行实际治疗的过程当中,整个子宫肌瘤生长的速度相对较快,通常来说也有更多扭转性的倾向,可以通过手术切除的方式来做治疗,当然我们还要考虑到患者的严重贫血或者是心脏的各种疾病。



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